Endometrios, bäckenbottensmärta – Behandling av bäckenbottenstrukturer

Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling av bäckenbottenstrukturer till personer med endometrios och bäckenbottensmärta.

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Bör erbjudas

Kan erbjudas

Kan erbjudas i undantagsfall

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Tillståndet har en stor svårighetsgrad. Åtgärden kan leda till minskad smärta, symtomlindring samt bättre funktionsförmåga och ökad livskvalitet. Dessutom innebär åtgärden en ökad möjlighet till egenvård. Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men åtgärden har stöd i beprövad erfarenhet enligt ett systematiskt konsensusförfarande.

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Bäckenbottenmuskulaturen ligger nära de organ som drabbas av endometrios. I ett område med återkommande smärta blir ofta omkringliggande muskulatur påverkad och reagerar med ökad spänning.

En ökad spänning i bäckenbotten stänger sfinktrar vid urinrör och analöppning samt även vagina. En långvarigt ökad spänning i bäckenbottenmuskulaturen kan i sig ge upphov till smärta, bland annat på grund av syrebrist i muskulaturen. En överaktiv bäckenbottenmuskulatur kan förekomma tillsammans med olika typer av bäckenbottendysfunktioner (prolapser, inkontinens eller förstoppning). En överaktiv bäckenbottenmuskulatur kan vara den primära smärtgeneratorn eller en av orsakerna till långvarig bäckensmärta [1].

Bäckenbottenmuskelträning kan syfta till att öka styrkan och uthålligheten i bäckenbottenmusklerna men också till att öka bäckenbottenmusklernas förmåga att slappna av. Målet är att lindra symtom vid olika typer av bäckenbottendysfunktioner och bäckensmärta. Andra dimensioner av bäckenbottenmuskelträning handlar om att exempelvis undvika att sitta för länge och att optimera blås- och tarmtömning. Vanligtvis ges bäckenbottenmuskelträning av en legitimerad fysioterapeut med vidareutbildning inom området alternativt av en uroterapeut.

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Behandling av bäckenbottenmuskulatur

Socialstyrelsen bedömer att rekommendationen om behandling av bäckenbottenstrukturer kommer att påverka hälso- och sjukvårdens resursfördelning och organisation, eftersom det behövs fler fysioterapeuter eller annan personal med kunskap om behandling av bäckenbottenmuskulatur och smärta.

I dag har få fysioterapeuter denna kompetens, som skulle behövas på alla kvinnokliniker. Kompetensen behövs också på andra kliniker som möter endometriospatienter, till exempel barnmorskemottagningar.

En sammantagen bedömning är att det behövs ytterligare minst 100 fysioterapeuter med kompetensen i Sverige. Det finns aktuella utbildningar för fysioterapeuter, och kostnaden för åtgärden beror på den eventuella utbildningskostnaden.

Flera sjukvårdsregioner konstaterar i sina remissvar att de saknar fysioterapeuter med specialistkunskap om bäckensmärta.

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se rekommendation B29 i bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

För fullständigt underlag, se rekommendation B29 i bilaga Kunskapsunderlag

För personer med endometrios och bäckenbottensmärta ger behandling av bäckenbottenmuskulaturen möjlighet till ökad symtomlindring och livskvalitet samt minskad smärta (konsensus)

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Sökresultat

Endometrios, bäckenbottensmärta – Behandling av bäckenbottenstrukturer

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Icke-göra

FoU (forskning och utveckling)

Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Behandling av bäckenbottenmuskulatur

Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Endometrios, bäckenbottensmärta – Behandling av bäckenbottenstrukturer

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd + Öppna Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser + Öppna Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Behandling av bäckenbottenmuskulatur − Stäng Behandling av bäckenbottenmuskulatur

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Behandling av bäckenbottenmuskulatur

Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad