Jämförelsealternativ
Sedvanlig vård
Metod
Syftet med den hälsoekonomiska bedömningen har varit att uppskatta kostnadseffektiviteten av mindre intensiv case management jämfört med sedvanlig vård hos personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd i kombination med betydande funktionsnedsättningar och i behov av omfattande hjälp och stöd under lång tid. Interventionen är alltså olika varianter av case management (CM) som har bedömts som mindre intensiv jämfört med case management enligt ACT-modellen.
En sökning efter hälsoekonomisk litteratur genomfördes i PubMed och Psycinfo. Sökstrategin bestod av sökord för åtgärdens namn (”case management”) och sökord för att fånga tillståndet schizofreni i kombination med ett sökfilter för hälsoekonomiska studier. Totalt genererades 87 träffar, av vilka 14 bedömdes vara relevanta för fulltextgranskning baserat på en genomgång av artiklarnas abstrakt. Granskningen genomfördes av två oberoende granskare. De artiklar, som minst en av granskarna bedömde som relevanta, gick vidare till fullständig genomgång.
En kompletterande sökning genomfördes och breddades till att omfatta mental sjukdom men detta genererade inga ytterligare relevanta hälsoekonomiska studier jämfört med den ursprungliga sökningen.
Vid fulltextgranskningen exkluderades 13 studier på grund av bristande relevans och endast en artikel bedömdes som relevant. Artikelns kvalitet och grad av överförbarhet bedömdes av två granskare under konsensusförfarande med hjälp av SBU:s granskningsmall för empiriska hälsoekonomiska studier.
En uppskattning av resursåtgången för case management och sedvanlig vård vid tillämpning i en svensk kontext genomfördes med stöd av projektets sakkunniga. Den uppskattade resursåtgången kostnadssattes därefter och en årlig kostnad per team och per patient uppskattades.
Litteratursökning och kompletterande underlag
Den relevanta studien bedömdes ha låg överförbarhet till svenska förhållanden och tabellerades därför inte [1]. Studien baserades på en randomiserad kontrollerad prövning genomförd i Hong Kong under åren 1997–1998 och syftade till att jämföra kostnader och utfall hos personer med schizofreni som fått case management respektive sedvanlig vård. Kostnaden för personer som fick case management var i genomsnitt 5 600 kronor högre än kostnaden för personer som fick sedvanlig vård över den fem månader långa uppföljningsperioden. Personer i gruppen som fick case management rapporterade i genomsnitt större förbättringar i psykologiskt tillstånd, funktionsnivå och patientnöjdhet än personer i gruppen som fick sedvanlig vård. Studien bedömdes ha medelhög kvalitet.
Referenser
För fullständigt underlag, se bilaga Hälsoekonomiskt underlag