Graviditetsrelaterad rygg- och bäckensmärta (inklusive symfyseolys)

Mer än varannan gravid känner smärta i rygg eller bäcken med debut under aktuell graviditet. För de flesta sker smärtdebuten tidigt och oftast under graviditetens första hälft. Smärtan förläggs främst i korsryggen (sacrum) och över skinkorna (glutéerna), inte sällan med smärtutstrålning ned i låren, mot ljumskar, höfter och symfysregionen. En del gravida kan ha smärtor lokalt över symfysen som enda lokalisation. Smärtintensiteten varierar mellan gravida från lindrig till intensiv. Smärtan påverkas av fysisk belastning av rygg och bäcken, där ökad fysisk belastning av bäckenet ger ökad smärtintensiteten. Benägenheten för rygg- och bäckensmärta under och efter fysisk belastning kvarstår under hela graviditeten och går oftast tillbaka efter förlossningen. För de flesta gravida är den belastningsrelaterade smärtan borta inom första halvåret efter förlossningen, men för cirka 7-10 procent kan smärtan kvarstå mer än två år efter förlossningen. Det är viktigt med diagnostisk bedömning och individuellt anpassade rekommendationer för dagliga aktiviteter inkluderat fysisk aktivitet och anpassad träning för att i möjligaste mån bibehålla fysisk förmåga i rygg och bäcken. För ytterligare smärtlindring kan bäckenbälte (sacroiliacabälte) föreslås, även akupunktur/TENS kan prövas och kryckor kan erbjudas vid intensiva smärtor vid förflyttning.

Benägenheten för rygg- och bäckensmärta kvarstår under hela graviditeten och för vissa även efter förlossningen. Smärtintensiteten är belastningsrelaterad och ökar under och efter belastning. Nedsättning av funktionsförmågan korrelerar till den upplevda smärtans svårighetsgrad. När smärtan upprepat stör nattvilan kan dagtrötthet och koncentrationssvårigheter förekomma.

Den gravida kan få svårigheter att sitta, stå, gå, gå i trappor, att resa sig från sittande och att klara obekväma arbetsställningar, samt svårigheter att lyfta tungt eller upprepat vilket medför begränsningar i att utföra arbeten som innehåller dessa arbetsmoment. Smärtrelaterade sömnstörningar kan ge svårigheter att fokusera uppmärksamhet och att fysiskt och psykiskt orka utföra dagliga aktiviteter.

Möjlighet till varierade kroppsställningar och att ta pauser. Minskad fysisk belastning exempelvis genom reducerad gångsträcka eller reducerat antal lyft. Anpassad fysisk arbetsbelastning och arbetsgrad utifrån smärtintensitet. Erbjudande om bäckenbälte (sacroiliacabälte) och vid kraftig smärtintensitet kan avlastning med kryckor vara till hjälp. Individuellt anpassad träning utan att belasta bäckenet.