Förvärkar och hotande förtidsbörd

Sammandragningar vanligt vid graviditet och känns ofta från och med mitten av graviditeten. Hos de flesta är det inte ett tecken på förtidig förlossning och prognosen för den gravida och fostret är god. Sammandragningen kvarstår under någon till några minuter och kan återkomma flera gånger per dag och utlöses inte sällan av fysisk eller stressrelaterad belastning, samt infektioner. Till skillnad mot de vanligt förekommande sammandragningarna är förvärkar smärtsamma sammandragningar av livmodern som förekommer oftare och varar längre än de vanliga sammandragningarna. Vid hotande förtidsbörd börjar förlossningsarbetet innan fullgången tid, förtidsbörd definieras som förlossning mellan 22 + 0 och 36 + 6. Besvär med förvärkar kan vara övergående under graviditeten. Förvärkar har en tendens att öka med multiparitet. En observation av förekomsten av smärtsamma sammandragningar (frekvens och duration) kan vara ett stöd i bedömningen satt i relation till arbetsuppgifter. Det kan vara svårt att bedöma när förvärkar är tecken på hotande förtidsbörd. Förutom anamnes (den gravidas egen beskrivning av sjukdomshistorien) kan en bedömning av livmoderhalsen, eventuellt med vaginalt ultraljud samt bedömning av om lokal infektion föreligger, ge vägledning vid riskbedömning. Risken för förtidsbörd ökar vid tidigare förtidsbörd, tidigare missfall och vid aktuell flerbörd (O30). Urinvägs- och underlivsinfektioner under graviditeten behöver behandlas eftersom de kan öka risken för förtidsbörd. Vid symtom på för tidigt värkarbete eller för tidig vattenavgång finns olika behandlingar i syfte att förlänga tiden fram till förlossningen.

Förvärkar kan ge nedsatt fysisk funktion i samband med sammandragningarna. Förvärkarna orsakar smärta och kan även ge problem med koncentration, oro och stresskänslighet.

Den gravida kan ha svårigheter att gå, stå, sitta, att böja sig, utföra lyft, samt en känslighet för fysisk och psykisk belastning (exempelvis hög stressnivå, exponering för hot och våld). Tillståndet kan även ha en påverkan vid mellanmänskliga interaktioner och relationer.

Involvera arbetsgivaren för att diskutera anpassning av arbetsuppgifter.