Endometrios, smärta samt otillräcklig effekt av enskild hormonell behandling – Hormonell kombinationsbehandling; hormonspiral och tillägg med kombinerade monofasiska preventivmedel

Endometriosrelaterad smärta kan behandlas hormonellt med antingen ett gestagenpreparat eller kombinerade monofasiska preventivmedel. I en del fall har inte enskild behandling med något av dessa preparat en tillräcklig smärtlindrande effekt. En vanlig orsak är att blödningsfrihet inte lyckas uppnås eller att koncentrationen av gestagener inte blir tillräckligt hög.

Med hormonell kombinationsbehandling avses hormonspiral och samtidig behandling med annan form av gestagen eller kombinerade monofasiska preventivmedel. Det finns en empirisk uppfattning att en kombinationsbehandling kan ge ökad behandlingseffekt utan mer biverkningar.

Med hormonell kombinationsbehandling avses hormonspiral och tillägg med monofasisk kombinerad antikonception. För en del personer med symtomgivande endometrios ger inte en enskild hormonell behandling med enbart hormonspiral tillräcklig effekt. Det finns en empirisk uppfattning att en kombinationsbehandling med tillägg av monofasisk kombinerad antikonception (peroral, plåster (Evra) eller vaginalinlägg (Nuvaring) till hormonspiral kan ge ökad behandlingseffekt utan väsentligt ökade biverkningar.

För fullständigt underlag, se rekommendation B11b i bilaga Kunskapsunderlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för denna frågeställning. (Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för denna frågeställning.)