Schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd – Psykoedukation till närstående (familjepsykoedukation)

Hälso- och sjukvården bör erbjuda manualbaserad familjepsykoedukation till personer med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd och deras närstående.

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Bör erbjudas

Kan erbjudas

Kan erbjudas i undantagsfall

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Tillståndet har en stor svårighetsgrad. Åtgärden ger ökad följsamhet till behandling, minskad risk för behandlingsavbrott och ökad kunskap om sjukdomen och behandlingen. Effekten är sannolikt dosberoende. Åtgärden bedöms som kostnadseffektiv.

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Familjepsykoedukation är en riktad insats utformad för anhöriga till personer med psykisk sjukdom eller missbruk/beroende. Insatsen är vanligtvis manualbaserad och ges ofta till grupper av familjer eller anhöriga men kan även ges till enskilda familjer med eller utan att den drabbade personen deltar. I forskningslitteraturen rekommenderas insatsen särskilt till familjer där en person nyligen insjuknat i psykossjukdom, vanligtvis inom ramen för så kallad tidig intervention vid psykossjukdom. Insatsen syftar till att öka familjens kännedom om riskfaktorer, symtom, behandlingsalternativ och kan även omfatta mer individanpassade stödjande och aktiva åtgärder för att främja individens återhämtning, exempelvis genom att fullfölja sin behandling.

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Psykoedukation till närstående (familjepsykoedukation)

Socialstyrelsen bedömer att rekommendationen om familjepsykoedukation kommer att innebära ökade kostnader för hälso- och sjukvården och socialtjänsten på kort sikt, eftersom fler personer med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd och deras anhöriga förväntas få åtgärden. Samordningsvinster bedöms ge oförändrade kostnader på lång sikt för hälso- och sjukvården. För socialtjänsten bedöms kostnadsökningen vara bestående även på lång sikt.

Redan i dag erbjuds liknande åtgärder inom hälso- och sjukvården. Till stor del handlar det troligen om att modifiera åtgärden så att den överens-stämmer med den rekommenderade. Trots detta bedömer Socialstyrelsen att det kan behövas ytterligare förstärkning av personal, eftersom rekommendationen bedöms omfatta en större grupp än de som får åtgärden i dag. Enligt Socialstyrelsens bedömning kommer detta också kräva kompetensutveckling samt handledning.

Inom kommunernas verksamheter ges psykopedagogiska insatser till personer med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd och deras anhöriga i mycket liten utsträckning i dag.

En utökad gemensam psykopedagogisk verksamhet kan också innebära ett utökat behov av samverkan mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten.

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se rekommendation 50 i bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

För fullständigt underlag, se rekommendation 50 i bilaga Kunskapsunderlag

måttlig effekt på följsamhet till behandling (RR 0.60, KI 0.50-0.70), jämfört med sedvanlig behandling utan utbildning (måttligt starkt vetenskapligt underlag)
liten effekt på återfall och inläggning på sjukhus (RR 0.78 KI 0.60-1.0), jämfört med sedvanlig behandling utan utbildning (måttligt starkt vetenskapligt underlag)
måttlig effekt på behandlingsavbrott (RR 0.74, KI 0.50-1.0), jämfört med sedvanlig behandling utan utbildning (måttligt starkt vetenskapligt underlag)
måttlig effekt på kunskap om sjukdom och behandling (d=0.48, KI 0.12-0.83), jämfört med sedvanlig behandling utan utbildning (begränsat vetenskapligt underlag)

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Liksom psykopedagogisk utbildning leder familjepsykoedukation till ökad direkt kostnad i samband med att utbildningen ges, men till förväntade besparingar på längre sikt. Baserat på genomgången av den kliniska effekten samt de hälsoekonomiska studier som inkluderats är det tydligt att familjepsykoedukation är en kostnadseffektiv åtgärd. (Liksom psykopedagogisk utbildning leder familjepsykoedukation till ökad direkt kostnad i samband med att utbildningen ges, men till förväntade besparingar på längre sikt. Baserat på genomgången av den kliniska effekten samt de hälsoekonomiska studier som inkluderats är det tydligt att familjepsykoedukation är en kostnadseffektiv åtgärd.)

Resultat och metod

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd – Psykoedukation till närstående (familjepsykoedukation)

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd + Öppna Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser + Öppna Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser

Psykoedukation till närstående (familjepsykoedukation) − Stäng Psykoedukation till närstående (familjepsykoedukation)

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad