Misstänkt demenssjukdom – Funktionell FDG-PET, som en del i den utvidgade demensutredningen

Hälso- och sjukvården kan erbjuda funktionell FDG-PET, som en del i den utvidgade demensutredningen, till personer med misstänkt demenssjukdom.

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Bör erbjudas

Kan erbjudas

Kan erbjudas i undantagsfall

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Tillståndet har måttlig svårighetsgrad. Det finns vetenskapligt stöd för att åtgärden ökar möjligheten att ställa korrekt diagnos.

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Om en person har subjektiva eller objektiva kognitiva symtom, till exempel minnesproblem, kan den personen misstänkas ha en demenssjukdom. Symtomen påverkar personens förmåga att utföra aktiviteter i det vardagliga livet, såväl praktiskt som socialt, och redovisas ofta av en anhörig.

Vid positron-emissions-tomografi (PET) används isotopmärkta molekyler, så kallade radioaktiva markörer, som injiceras intravenöst i en kanyl i armen. Med hjälp av en PET-kamera registreras isotopens strålning och därigenom kan upptaget av substansen i hjärnan visas i tredimensionella bilder. Genom att fästa den radioaktiva isotopen 18F (fluor) på en glukosmolekyl, skapas spårämnet 18F-FDG, som används för undersökning av hjärnans funktionella aktivitet.

Vid Alzheimers sjukdom ses en minskning i hjärnans glukosmetabolism, framför allt parietotemporalt men ibland även frontalt, och mönstret i hypometabolism skiljer sig från vad som ses hos till exempel patienter med frontotemporal demenssjukdom. Nedsättningen i kortikal glukosmetabolism som ett mått på synaptisk neurodegeneration korrelerar med graden av kognitiv nedsättning hos Alzheimerpatienter [1].

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se rekommendation 21 i bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

För fullständigt underlag, se rekommendation 21 i bilaga Kunskapsunderlag

78-93 procents sensitivitet (44 procent i en studie med få deltagare) och 81-87 procents specificitet för att påvisa Alzheimers sjukdom (acceptabel tillförlitlighet)
95 - 100 procents specificitet för att påvisa frontotemporaldemens. Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att bedöma sensitiviteten (acceptabel tillförlitlighet)

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Kostnadseffektiviteten har inte kunnat bedömas. (Kostnadseffektiviteten har inte kunnat bedömas.)

Resultat och metod

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Misstänkt demenssjukdom – Funktionell FDG-PET, som en del i den utvidgade demensutredningen

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd + Öppna Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad