Försämrad kognitiv funktion vid Downs syndrom – Kolinesterashämmare

Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda läkemedelsbehandling med kolinesterashämmare till personer med försämrad kognitiv funktion vid Downs syndrom.

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Bör erbjudas

Kan erbjudas

Kan erbjudas i undantagsfall

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Det vetenskapliga underlaget är begränsat, men tyder på att åtgärden har biverkningar och få positiva effekter. Patientgruppen är dock svår att diagnostisera och åtgärden kan i undantagsfall ha effekt. Fri förskrivningsrätt möjliggör ordination utanför den godkända indikationen, men medför ett större ansvar för den enskilda läkaren.

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Hos personer med Downs syndrom kan en försämring av kognitionen inträffa, vilket leder till nedsatt funktion hos den sjuke. I dessa sammanhang kan man genomföra en demensutredning, även om delar av en sådan utredning kan vara svåra att utföra, se vidare under åtgärden Utredning av demenssjukdom. Personer med Downs syndrom har en ökad inlagring av amyloid i hjärnan och andra förändringar som förekommer vid Alzheimers sjukdom. De skulle därför kunna vara hjälpta av acetylkolinesterashämmare.

En persons kognitiva funktioner (intellektuella förmåga) är till stor del beroende av aktivitet i flera olika transmittorsystem, särskilt glutamaterga, kolinerga och monoaminerga system. De glutamaterga banor som medierar både tänkande och minne regleras och påverkas av andra transmittorer. Acetylkolin är en viktig sådan substans.

Kolinesterashämmare hämmar ett enzym som bryter ner acetylkolin och ökar därmed halten acetylkolin.

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se rekommendation 66 i bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

För fullständigt underlag, se rekommendation 66 i bilaga Kunskapsunderlag

ingen effekt på kognitiv funktion (SMD = 0,52; 95-procentigt konfidensintervall -0,27 till 1,31) (begränsat vetenskapligt underlag)
ingen effekt på beteendestörning SMD = 0,42; 95-procentigt konfidensintervall -0,06 till 0,89 (begränsat vetenskapligt underlag)
3,1 gånger högre risk (95-procentigt konfidensintervall 1,6 till 6,3 gånger) för biverkningar jämfört med placebo (begränsat vetenskapligt underlag)

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för detta tillstånds- och åtgärdspar. (Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för detta tillstånds- och åtgärdspar.)

Resultat och metod

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Försämrad kognitiv funktion vid Downs syndrom – Kolinesterashämmare

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd + Öppna Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad