Demenssjukdom, beteendemässiga och psykiska symtom och sömnstörningar – Klometiazol till natten

Demenssjukdom är en form av kognitiv svikt som beror på specifika sjukdomar i hjärnan. Svikten måste vara uttalad och den kognitiva funktionen sänkt från en tidigare högre nivå. För att kriterierna för demenssjukdom ska vara uppfyllda måste svikten vara så uttalad att arbete eller socialt liv påverkas.

Vid demenssjukdom kan en rad olika sekundära symtom uppträda. De brukar sammanföras under begreppet ”beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom” (BPSD). BPSD kan uppträda under hela sjukdomsförloppet. Tillstånden som symtomen orsakas av är vanligtvis övergående och samma person kan ha flera olika tillstånd under sin sjukdomstid. Symtomen anses numera främst bero på den demenssjukes oförmåga att korrekt bearbeta information, vilket leder till feltolkningar som i sin tur kan utvecklas till exempelvis hallucinationer, vanföreställningar och aggressivitet. BPSD är mycket plågsamma för den som drabbas liksom för anhöriga. I dag ska dessa tillstånd först och främst behandlas genom att man försöker tolka symtomen för att finna lämpliga omvårdnadsstrategier, i andra hand och undantagsvis med farmakologisk terapi.

Sömnstörningar är vanliga vid demenssjukdom. Dessa kan utgöras av svårigheter att somna eller leda till att personen är vaken på natten och sover på dagen.

Klometiazol är ett kortverkande hypnotikum/sedativum som dessutom har kramplösande effekt. Klometiazol förstärker de inhiberande transmittorsubstanserna GABA och glycin, men har ingen effekt på de kolinerga och adenosinerga banorna. Vid regelbunden användning av läkemedlet sker en snabb tillvänjning. Det terapeutiska fönstret är smalt. För personer med demenssjukdom finns dessutom en stor risk för negativa effekter (till exempel i form av sedering, fallrisk och försämrad kognition). Det är därför viktigt att behandlingstiden är så kort som möjlig och att behandlingen kontinuerligt följs upp med en förnyad bedömning av nytta och risk.

För fullständigt underlag, se rekommendation 76 i bilaga Kunskapsunderlag

Kostnad per effekt av åtgärd

Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för detta tillstånds- och åtgärdspar. (Socialstyrelsen har inte gjort någon hälsoekonomisk bedömning för detta tillstånds- och åtgärdspar.)