När pulpan har exponerats via friskt dentin ger en överkappning med ett bondingmaterial
• en sämre överlevnadsfrekvens för pulpan jämfört med en överkappning med kalciumhydroxid (expertgruppsbedömning)
• en statistiskt signifikant lägre lyckandefrekvens avseende surrogatmåttet förekomst av dentinbrygga jämfört med en överkappning med kalciumhydroxid (relativ risk 0,16, det vill säga chansen att lyckas är omkring 1/6 jämfört med kontrollen) (måttlig evidensstyrka)
• en statistiskt signifikant lägre lyckandefrekvens avseende surrogatmåttet ingen eller en mild pulpainflammation jämfört med en överkappning med kalciumhydroxid (relativ risk 0,71) (låg evidensstyrka).
- Ger sämre överlevnadsfrekvens för pulpan jämfört med överkappning med kalciumhydroxid
Ger statistiskt signifikant lägre lyckandefrekvens avseende surrogatmåttet dentinbrygga jämfört med överkappning med kalciumhydroxid (RR 0,16)
Ger statistiskt signifikant lägre lyckandefrekvens avseende surrogatmåttet ingen eller mild pulpainflammation jämfört med överkappning med kalciumhydroxid (RR 0,71) (Expertgruppsbedömning
Måttlig evidensstyrka
Låg evidensstyrka)
För att utvärdera överkappningsmaterialet med avseende på förekomsten av hårdvävnadsbrygga och graden av inflammation i pulpan har experimentella studier gjorts på patienter där man hade planerat att extrahera friska tänder, oftast i samband med en tandreglering. Utvärderingar med histologisk teknik utfördes minst en månad efter behandlingen. En systematisk översikt [1] och fem randomiserade kontrollstudier har identifierats där ett dentinbondingmaterial har använts som överkappningsmaterial och jämförts med kalciumhydroxid [2-6]. Två av dessa studier [5, 6] ingår i den systematiska översikten.
Vid en sammanvägning av de fem studierna observerades en dentinbrygga efter minst en månad i 8 av de 66 tänder (12 procent) som överkappades med ett dentinbondingmaterial jämfört med i 37 av de 43 tänder (86 procent) som överkappades med kalciumhydroxid. Ingen eller en mild inflammation observerades i 41 av de 66 tänder (62 procent) som överkappades med dentinbondningmaterialet jämfört med i 41 av de 43 tänder (95 procent) som överkappades med kalciumhydroxid [2, 3].
Enligt en metaanalys baserad på resultaten från de fem randomiserade kontrollstudier där ett bondingmaterial jämförts med kalciumhydroxid [2-6] ger överkappningar med bondingmaterialet en statistiskt signifikant lägre lyckandefrekvens avseende surrogatmåttet förekomst av dentinbrygga jämfört med överkappningar med kalciumhydroxid (relativ risk 0,16, det vill säga chansen för lyckat resultat är omkring 1/6 jämfört med kontrollgruppen). Ytterligare en metaanalys avseende surrogatmåttet ingen eller en mild pulpainflammation visar en knapp om än statistiskt signifikant sämre lyckandefrekvens för bondingmaterialet jämfört med överkappningar med kalciumhydroxid (relativ risk 0,71).
Socialstyrelsens expertgruppsbedömning är att när pulpan har exponerats via friskt dentin är det troligt att överkappningar med ett dentinbondingmaterial ger en låg pulpaöverlevnad eftersom en signifikant lägre andel tänder med en dentinbrygga och en signifikant lägre andel tänder med ingen eller en mild pulpainflammation har observerats efter den åtgärden jämfört med överkappningar med kalciumhydroxid.