Parodontit (stadium 1-4) – Lågenergi-laser (LLLT) som tilläggsbehandling vid mekanisk infektionsbehandling, vuxna

I granskningen ingår tre randomiserade kontrollerade studier (RCT) [1-3]. Slutsatserna baseras på 61 personer för effektmåttet förändring i ficksonderingsdjup och 45 personer för förändring i klinisk tandfästenivå. I studierna utvärderades effekten av tilläggsbehandling med LLLT (632-830 nm) vid icke-kirurgisk mekanisk infektionsbehandling. Studierna inkluderade totalt 61 individer i intraindividuell jämförelse med eller utan tilläggsbehandling med LLLT och hade en uppföljningstid av 6-12 månader. I två studier gavs LLLT endast i anslutning till den mekaniska infektionsbehandlingen medan i den tredje studien upprepades LLLT vid tio tillfällen under fem veckor efter den mekaniska infektionsbehandlingen. Samtliga studier redovisade ingen tilläggseffekt med LLLT vid mekanisk infektionsbehandling med avseende på minskning ficksonderingsdjup eller vinst i klinisk tandfästenivå. Effekten på gingival inflammation går inte att bedöma då resultat redovisas i två studier som utvärderat effekten med två olika index. Tre granskade RCT studier [4-6] exkluderades på grund av att de inte utvärderade icke-bakteriell lågenergi-laser och för ytterligare två studier [7, 8] var rapporterad uppföljningstid kortare än sex månader eller saknade dataredovisning på individnivå. Tre systematiska översikter [9-11] granskades men samtliga exkluderades då de inte inkluderade några relevanta studier utöver identifierade originalstudier. Dessutom var inkluderade metaanalyser inte relevanta eftersom de inkluderade studier med kortare uppföljningstid än sex månader. I en rapport [12] från ett internationellt konsensusmöte (European Federation of Periodontology) med utarbetande av europeiska riktlinjer för behandling av parodontit, rekommenderas att inte använda laser som tilläggsbehandling vid subgingival mekanisk infektionsbehandling (Grade B - ↓). Inga pågående studier har identifierats.

Frekvens av uppnådd fickförslutning och PROM/egenrapporterad nytta är inte rapporterad i studierna. Vidare saknas tillförlitliga data avseende effekten på gingival inflammation.

1. Lai, SM, Zee, KY, Lai, MK, Corbet, EF. Clinical and radiographic investigation of the adjunctive effects of a low-power He-Ne laser in the treatment of moderate to advanced periodontal disease: a pilot study. Photomedicine and laser surgery. 2009; 27(2):287-93.

2. Makhlouf, M, Dahaba, MM, Tuner, J, Eissa, SA, Harhash, TA. Effect of adjunctive low level laser therapy (LLLT) on nonsurgical treatment of chronic periodontitis. Photomedicine and laser surgery. 2012; 30(3):160- 6.

3. Matarese, G, Ramaglia, L, Cicciu, M, Cordasco, G, Isola, G. The Effects of Diode Laser Therapy as an Adjunct to Scaling and Root Planing in the Treatment of Aggressive Periodontitis: A 1-Year Randomized Controlled Clinical Trial. Photomedicine and laser surgery. 2017; 35(12):702-9.

4. Kamma, JJ, Vasdekis, VG, Romanos, GE. The effect of diode laser (980 nm) treatment on aggressive periodontitis: evaluation of microbial and clinical parameters. Photomedicine and laser surgery. 2009; 27(1):11-9.

5. Saglam, M, Kantarci, A, Dundar, N, Hakki, SS. Clinical and biochemical effects of diode laser as an adjunct to nonsurgical treatment of chronic periodontitis: a randomized, controlled clinical trial. Lasers in medical science. 2014; 29(1):37-46.

6. Gundogar, H, Senyurt, SZ, Erciyas, K, Yalim, M, Ustun, K. The effect of low-level laser therapy on non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled, single-blind, split-mouth clinical trial. Lasers in medical science. 2016; 31(9):1767-73.

7. Aykol, G, Baser, U, Maden, I, Kazak, Z, Onan, U, Tanrikulu-Kucuk, S, et al. The effect of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment. Journal of periodontology. 2011; 82(3):481-8.

8. Demirturk-Gocgun, O, Baser, U, Aykol-Sahin, G, Dinccag, N, Issever, H, Yalcin, F. Role of Low-Level Laser Therapy as an Adjunct to Initial Periodontal Treatment in Type 2 Diabetic Patients: A Split-Mouth, Randomized, Controlled Clinical Trial. Photomedicine and laser surgery. 2017; 35(2):111-5.

9. Ren, C, McGrath, C, Jin, L, Zhang, C, Yang, Y. The effectiveness of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a meta-analysis. Journal of periodontal research. 2017; 52(1):8-20.

10. Mokeem, S. Efficacy of adjunctive low-level laser therapy in the treatment of aggressive periodontitis: A systematic review. Journal of investigative and clinical dentistry. 2018; 9(4):e12361.

11. Gholami L, AS, Hooshyarfard A, Sculean A, Romanos GE, Aoki A, Fekrazad R. Photobiomodulation in Periodontology and Implant Dentistry: Part 1. Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery. 2019 37(12):739-65.

12. Sanz, M, Herrera, D, Kebschull, M, Chapple, I, Jepsen, S, Berglundh, T, et al. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of clinical periodontology. 2020; 47 Suppl 22:4-60.