Vid entandsluckor i frontsegment (3:a till 3:a) som ger funktionsstörningar ger behandlingar med metallförstärkta emaljretinerade broar
• mycket låg broöverlevnad efter fem år exklusive recementering (expertgruppsbedömning)
• måttlig till hög broöverlevnad efter fem år inklusive recementering (expertgruppsbedömning)
• mycket hög andel lossade broar inom fem år (expertgruppsbedömning)
• tekniska (porslinsfrakturer), biologiska (karies) och estetiska (missfärgningar) komplikationer (expertgruppsbedömning).
- Mycket låg broöverlevnad (utan recementering) efter 5 år
Måttlig till hög broöverlevnad (med recementering) efter 5 år
Mycket hög andel av emaljretinerade broar lossat inom 5 år
Det förekommer tekniska (porslinsfrakturer), biologiska (karies) och estetiska (missfärgningar) komplikationer (Expertgruppsbedömning
Expertgruppsbedömning
Expertgruppsbedömning
Expertgruppsbedömning)
Litteratursökningen identifierade en översikt [1] med 17 inkluderade studier (inga randomiserade kontrollerade studier), varav 9 prospektiva och 8 retrospektiva. Samtliga studier är utförda inom de senaste 20 åren med en medelobservationstid på över fem år. Antalet patienter i studierna var totalt cirka 1 500 och broarma som studerades var placerade i båda käkarna, såväl anteriort som posteriort. Flertalet studier redovisar emaljretinerade broar på preparerade stödtänder. Patienternas ålder var 13–78 år. Samtliga studier rapporterade överlevnaden (”survival”) för konstruktionen som huvudeffektmått. Ingen studie rapporterade lyckandefrekvensen (”success”). Några studier redovisar även andra effektmått som tekniska, biologiska och estetiska komplikationer. Exempel på tekniska komplikationer är lossade konstruktioner, exempel på biologiska komplikationer är karies och exempel på estetiska komplikationer är missfärgningar av stödtänderna.
Sökningen identifierade två retrospektiva [2, 3] studier som inte redovisades i översiktsartikeln [3] eller redovisades felaktigt [2]. I den första ingår 264 patienter med 325 emaljretinerade broar utförda i tre olika material med olika utformning avseende retentionen (nätretention, etsade, blästrade och silicoating) och som var cementerade med olika cement. Överlevnaden rapporterades till 76 procent efter fem år då recementerade broar har inkluderats. Efter tio år var överlevnaden 60 procent då recementerade broar har inkluderats.
I den andra ingår 1 637 emaljretinerade broar utförda i fyra olika material med olika utformning avseende retentionen (nätretention, etsade, blästrade och silicoating eller annat) och som var cementerade med olika cement. Överlevnaden var 66 procent efter fem år, inklusive recementerade broar.
Vid entandsluckor i överkäkens frontsegment har en måttlig till hög andel, 76–88 procent, av de emaljretinerade broarna (inklusive recementerade broar) en funktionstid på minst fem år. Om de recementerade emaljretinerade broarna exkluderas så hade en mycket låg till låg andel, 60–66 procent av de emaljretinerade broarna, en funktionstid på minst fem år. En hög andel av emaljretinerade broar hade lossat inom fem år, 19–40 procent (medelvärde 19 procent i systematisk översikt).
Socialstyrelsens expertgrupp har med stöd av beprövad erfarenhet och tillgängligt underlag tagit ställning till slutsatser om åtgärdens effekter vid tillståndet.