Djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, symtomfria primära och permanenta tänder, barn och vuxna – Selektiv (partiell) exkavering

Vid tillståndet eller populationen Djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, symtomfria primära och permanenta tänder, barn och vuxna har åtgärden Selektiv (partiell) exkavering prioritet 4

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Prioritet

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Tillståndet har en stor svårighetsgrad, och 3 är då högsta möjliga rangordning. Studier visar en likvärdig eller möjligen bättre effekt för selektiv än för stegvis exkavering. Däremot finns inte lika lång klinisk erfarenhet av selektiv exkavering. Kostnaden bedöms vara låg per vunnen effekt.

Indikatorer

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se rekommendation B38 i bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

För fullständigt underlag, se rekommendation B38 i bilaga Kunskapsunderlag

Vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering ger partiell exkavering, jämfört med stegvis exkavering: • möjligen likvärdig risk, RD -0,03 (95 % KI, -0,08 till 0,02), för pulpaexponering vid exkaveringstillfället (låg tillförlitlighet), • möjligen en högre andel tänder med vital pulpa 12–18 månader efter behandlingen, RR 1,07 (95 % KI, 1,00 till 1,13), för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering (låg tillförlitlighet). Det går inte att bedöma effekten av partiell exkavering, jämfört med stegvis exkavering, på pulpavitalitet vid längre uppföljningstid (3 år) vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering (mycket låg tillförlitlighet). Det går inte att bedöma effekten av partiell exkavering, jämfört med stegvis exkavering, på apikal parodontit vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering (mycket låg tillförlitlighet). Vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering ger partiell exkavering, jämfört med fullständig exkavering: • troligen en mindre risk, RD -0,20 (95% KI, -0,27 till -0,14), för pulpaexponering vid behandlingstillfället (måttlig tillförlitlighet), • möjligen en likvärdig andel tänder med vital pulpa 12–18 månader efter behandlingen, RR 0,99 (95% KI, 0,92 till 1,06), för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering (låg tillförlitlighet). Det går inte att bedöma effekten av partiell exkavering jämfört med fullständig exkavering på apikal parodontit vid 12 månaders uppföljning vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering (mycket låg tillförlitlighet). Det saknas studier för att bedöma effekten av partiell exkavering jämfört med fullständig exkavering på pulpavitalitet vid längre uppföljningstid (≥18 mån) vid djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, för de tänder där exkaveringen inte ledde till pulpaexponering. (Evidens)

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Hälsoekonomiskt underlag

Resultat och metod

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Djup dentinkaries med risk för pulpaexponering, symtomfria primära och permanenta tänder, barn och vuxna – Selektiv (partiell) exkavering

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Indikatorer + Öppna Indikatorer

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad