Agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken i normalbettsfall utan glesställning – Tanduttagning av mjölktand, barn

Vid tillståndet eller populationen Agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken i normalbettsfall utan glesställning har åtgärden Tanduttagning av mjölktand prioritet 5.

Prioritet enligt rekommendationsskalan

Rangordning 1–10

Åtgärder som hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten antingen bör, kan eller endast i undantagsfall kan erbjuda. De rangordnade åtgärderna har dokumenterad effekt eller stöd i beprövad erfarenhet. De redovisas i en skala från 1 till 10 efter angelägenhetsgrad. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet och 10 anger åtgärder med lägst prioritet.

Icke-göra

Åtgärder som bör utmönstras ur hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten. Det beror antingen på att det finns underlag för att en åtgärd inte ger någon nytta, att den är påtagligt ogynnsam för individen eller att fyndet av de diagnostiska åtgärderna inte påverkar den fortsatta handläggningen.

FoU (forskning och utveckling)

Åtgärder där det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men där pågående eller kommande forskning kan tillföra ny kunskap. Dessa åtgärder bör hälso- och sjukvården, tandvården eller socialtjänsten inte utföra rutinmässigt, utan endast inom ramen för forskning och utveckling i form av systematisk utvärdering.

Prioritet

Bör inte erbjudas

Endast i forskning och utveckling

Icke-göra

FoU

Motivering till rekommendation

Tillståndet har en måttlig svårighetsgrad, och 5 är då högsta möjliga rangordning. Åtgärden främjar barnets bettutveckling. Kostnaden bedöms vara måttlig per vunnen effekt. Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt, men Socialstyrelsen har samlat in beprövad erfarenhet av åtgärden enligt en systematisk konsensusprocess.

Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Agenesi (avsaknad av tandanlag) av en eller båda andra premolarerna i underkäken förekommer hos omkring tre procent av barnen i Skandinavien och med lägre frekvens i överkäken. Diagnosen ställs vid 9-10 års ålder. I fall med trångställning i tandbågen kan man extrahera mjölkmolaren och nyttja extraktionsluckan för utjämning av anteriora tänder. Ifall denna extraktion planeras tidigt, det vill säga innan den andra permanenta molaren erupterar kan en spontan luckslutning ske [1]. Vid vissa fall behöver luckslutningen ske med fast ortodontisk apparatur. Kontraindikation för extraktion av mjölkmolaren kan vara vid fall med skelettalt och dentalt djupt bett (så kallad low-angle fall) samt generell glesställning i tandbågen.[1, 2].

Kunskapsunderlag

För fullständigt underlag, se bilaga Kunskapsunderlag

Åtgärdens effekt

Vid agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken kan extraktion av den primära mjölkmolaren främja bettutvecklingen hos barn (≤ 12 år), jämfört med att behålla tanden (konsensus).

Vid agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken kan extraktion av den primära mjölkmolaren främja bettutvecklingen hos barn (≤ 12 år), jämfört med att behålla tanden (konsensus). (Konsensus)

Biverkningar och oönskade effekter

Konsensusutlåtande

Socialstyrelsen har samlat in beprövad erfarenhet av åtgärden genom att en panel, bestående av yrkesverksamma personer med erfarenhet av åtgärden, har tagit ställning till följande påstående: Vid agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken kan extraktion av den primära mjölkmolaren främja bettutvecklingen hos barn (≤ 12 år), jämfört med att behålla tanden. Konsensus uppnåddes eftersom 86 procent av 172 svarande instämde i påståendet. Av de 22 ortodontister som svarade så instämde 18 i påståendet.

Granskade studier

Studier som ingår i granskningen

Referenser

Bjerklin, K, Bennett, J. The long-term survival of lower second primary molars in subjects with agenesis of the premolars. European journal of orthodontics. 2000; 22(3):245-55.
Santos, LL. Treatment planning in the presence of congenitally absent second premolars: a review of the literature. The Journal of clinical pediatric dentistry. 2002; 27(1):13-7.

Hälsoekonomiskt underlag

Resultat och metod

Referenser

För fullständigt underlag, se bilaga Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad

Kontakta oss

Har du frågor eller synpunkter? Kontakta oss på digitala-nationella-riktlinjer@socialstyrelsen.se

Agenesi av andra premolaren i under- eller överkäken i normalbettsfall utan glesställning – Tanduttagning av mjölktand, barn

Öppna beskrivning för: information om prioritetsskalan Prioritet enligt rekommendationsskalan

Motivering till rekommendation − Stäng Motivering till rekommendation

Beskrivning av tillstånd och åtgärd + Öppna Beskrivning av tillstånd och åtgärd

Kunskapsunderlag + Öppna Kunskapsunderlag

Hälsoekonomiskt underlag + Öppna Hälsoekonomiskt underlag

Tillståndets svårighetsgrad + Öppna Tillståndets svårighetsgrad