Cerebrovaskulära sjukdomar

Stroke är en akut sjukdom i hjärnans blodförsörjning och symtomen varierar. Vanligen sätts den motoriska och sensoriska funktionen ned och patienten får kommunikationssvårigheter, kognitiva svårigheter, yrsel, balanssvårigheter, synfältsbortfall och huvudvärk. Cirka en tredjedel av patienterna avlider inom ett år, en tredjedel får uttalade bestående funktionsnedsättningar och en tredjedel får lindriga eller inga synliga men. I akutskedet fokuseras behandlingen på att bland annat begränsa hjärnskadan med till exempel propplösande behandling och på tidig rehabilitering. Subaraknoidalblödningar (de blödningar som kan uppstå mellan de hinnor som omger och skyddar hjärnan) behandlas ofta kirurgiskt. Övergående cirkulationsrubbningar i hjärnan, sk TIA, kan ge symtom som synbortfall, motorisk svaghet, känselstörningar och talsvårigheter. Symtomen är ofta snabbt övergående men kräver medicinsk utredning och behandling. Den medicinska utredningen och behandlingen syftar till att minska risken för nya attacker och för allvarligare tillstånd som t.ex. stroke.

Cerebrovaskulär sjukdom kan ge varierande funktionsnedsättningar. Vanligtvis påverkas de motoriska, sensoriska och kognitiva funktionerna. Tillståndet kan medföra sänkt medvetandegrad, nedsatt orienteringsförmåga, koncentrationssvårigheter, minnesproblem och sömnproblem. Även emotionslabilitet och problem med perception, högre kognitiva funktioner och språkfunktioner kan förekomma. Cerebrovaskulär sjukdom kan påverka synen och ge synfältsbort-fall. Förmågan att känna beröring, temperatur och tryck kan påverkas. Tillståndet kan medföra problem med huvudvärk, uttröttbarhet, fysisk uthållighet, muskelkraft (pareser och hemiplegi) och posturala reaktioner.

Cerebrovaskulär sjukdom kan innebära varierande aktivitetsbegränsningar. Tillståndet kan medföra svårigheter att avsiktligt använda synen, att förvärva färdigheter, fokusera uppmärksamheten och lösa problem. Det kan leda till svårigheter att genomföra uppgifter, genomföra daglig rutin, hantera stress och andra psykologiska krav. Kommunikationssvårigheter såsom att tala, skriva men även att förstå talat och skrivet språk samt att konversera och använda kommunikationsutrustning kan förekomma. Tillståndet kan ge svårigheter att ändra och bibehålla kroppsställning, att använda arm och hand, att lyfta och bära, samt nedsatt finmotorik i handen. Det kan påverka gångförmågan att röra sig på olika sätt (exempelvis att krypa, klättra, springa och hoppa), att röra sig på olika platser och även att köra fordon. Informella sociala relationer och familjerelationer kan påverkas.

Återgång till arbete efter stroke är en viktig faktor för livskvaliteten. Överväg därför arbetsrehabilitering tidigt. Arbetsförmågan efter stroke är ofta kopplad till möjligheten att anpassa arbetet, motivationen och uppfattningen om den egna förmågan. Tidigt samarbete med Försäkringskassan, en gemensam rehabiliteringsplan och regelbundna avstämningsmöten är i de flesta fall en förutsättning för att patienten ska kunna återgå till arbete. Det är nödvändigt med en rehabiliteringsplan med tydliga mål där patienten är delaktig.